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May 20, 2023

Comprendre la couverture dentaire dans le cadre de Medicare : explorer les options pour les personnes âgées

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Medicare offre une couverture de soins de santé essentiels à des millions de personnes âgées, mais lorsqu'il s'agit de soins dentaires, de nombreuses personnes se demandent quelle est l'étendue de la couverture. Dans cet article, nous répondrons à la question fréquemment posée : Medicare couvre-t-il les prothèses dentaires ou les soins dentaires ? Nous explorerons les limites de Medicare traditionnel et mettrons en lumière les options d'assurance dentaire disponibles dans le cadre des plans Medicare Advantage, fournissant ainsi des informations précieuses aux personnes âgées recherchant une couverture dentaire.

La réponse à la question de savoir si Medicare couvre les prothèses dentaires et les soins dentaires est simple : non. L'assurance-maladie traditionnelle n'inclut pas la couverture des prothèses dentaires, des appareils dentaires comme les plaques partielles ou des soins dentaires de routine. De nombreuses personnes âgées s’inquiètent donc du coût des traitements dentaires essentiels.

Cependant, les personnes âgées disposent d’options en matière de couverture dentaire. Les plans Medicare Advantage, également connus sous le nom de plans Part C, offrent une alternative au Medicare traditionnel. La plupart des plans Medicare Advantage offrent un certain niveau de couverture dentaire, bien que l'étendue de la couverture puisse varier. Certains régimes ne couvrent que les soins dentaires de routine, tandis que d'autres offrent des services dentaires plus complets, y compris une couverture pour les prothèses dentaires.

Selon la Kaiser Family Foundation, en 2021, 76 % des personnes inscrites aux plans Medicare Advantage bénéficiaient d'une couverture pour la parodontie (traitement des maladies des gencives et des dents) ou la prosthodontie (remplacement des dents et prothèses dentaires). Bien que les plans Medicare Advantage qui couvrent les prothèses dentaires limitent généralement la couverture à un ensemble tous les cinq ans, il est important de noter que des franchises ou des quotes-parts peuvent s'appliquer.

De plus, les plans Medicare Advantage imposent souvent des plafonds annuels sur les services dentaires étendus. En 2021, le plafond moyen était de 1 300 $. Cependant, 8 % des régimes avaient un plafond de couverture allant de 2 000 $ à 5 000 $. Ces plafonds ne s’appliquent généralement pas aux soins dentaires de routine et préventifs. Il convient de noter que certains régimes offrent des prestations dentaires supplémentaires moyennant des frais supplémentaires. Par exemple, les personnes âgées peuvent avoir la possibilité de payer 40 $ de plus par mois pour 2 000 $ de prestations dentaires supplémentaires, y compris les prothèses dentaires.

Bien que Medicare traditionnel ne couvre pas les prothèses dentaires ou les soins dentaires de routine, les personnes âgées ont la possibilité d'explorer les options de couverture dentaire via les plans Medicare Advantage. Ces régimes incluent souvent une couverture pour les prothèses dentaires, la parodontie et la prosthodontie. Il est essentiel que les personnes âgées examinent les détails des différents plans Medicare Advantage pour comprendre l'étendue de la couverture, y compris les limitations, franchises, quote-parts ou plafonds sur les services dentaires. En profitant des plans Medicare Advantage qui offrent une couverture dentaire, les personnes âgées peuvent avoir l'esprit tranquille en sachant que leurs besoins dentaires sont pris en charge.

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